另一个重要因素是如林昊同学怀疑的这孩子的临床症状“过轻”有许多与课本上对这个病的描述上不太相符的情况。
在课本上写的这类患儿会出现的临床症状是：呼吸困难、缺氧发绀、心衰等如果不尽快手术救治很快会死掉的一类严重新生儿心脏病。
当然课本上写了左心发育不良患儿很容易被漏诊原因是以上症状可能是数小时后或是一两天内再出现。
回顾这孩子的出生历史真就是这个情况了孩子出生时的记录显示并无发生呼吸困难心衰的大问题。鉴于新生儿常规检查里头并不包括心电图和超声心动图。在如此短时间内孩子无症状发生的情形下想指责说产科医院对孩子发生漏诊并非合情合理。
到察觉这孩子呼吸有点问题了产科医院并没有失责行为而是给孩子尽快做力所能及的检查。所以问题不是失责而是基层医院技术能力有限。
产科医院摆出的新生儿超声心动图并没有出诊断名只是初步疑心这孩子有心脏畸形有心脏病。再要做准确诊断需要找专科医院专科医生来做判断。
再次说明一个问题左心发育不良要下诊断不太容易。主要是这个病在国内临床上非常少见发病群体在国外多。
临床医生非靠课本指南来下诊断的。谁让临床上太多相似的病种了也太多互相混淆视听的特殊情况了。临床医生需要在临床上学习到真正的病例做到心中有数才能下手诊断的。因此基层医院没能下诊断送首儿来。
两天时间过去了这孩子的症状照样这么“轻”没见过这样病例的年轻医生下诊断时心里头必然需要嘀咕的。程医生因此半天不敢吭气的只能等上级表态肯定或是否定。
现在非漏诊而是有没有可能误诊了。
是不是真的是左心发育不良如此严峻的病。
如果不是需要让渡给肛门闭锁手术。你看负责肛门闭锁手术的伍医生跑出来说要么让我的手术先做。
如果是这个病不用二话今晚这个心脏手术可能必须先给做了。非心脏科的医生都知道左心发育不良比起有瘘管的肛门闭锁更可能短时间内会要了这孩子的命。
“莹莹你觉得呢？”林昊转个头问谢同学。
谢同学不像他们一早盯住患儿的心电监护仪或许心中早有部分答案。
暂时和其他同学一样未见到超声心动图报告书谢婉莹唯有按照自己观察到的情况做判断道：“我估计这孩子的左心室腔比较小的有二尖瓣闭锁。”
听起来属于左心发育不良的体征。
再回到原始的问题什么叫做左心发育不良。
左心发育不良之所以叫做综合征说明它不是一个异常而是多个异常结合在一起。
在医学上心脏可以分为左心系统和右心系统。左心系统包括左心房左心室以及房室开口如二尖瓣主动脉瓣和连接的血管如升主动脉等。