这造成了电信号经过瘢痕区域时只能勉强靠这点心肌细胞支持电信号通道。好比一艘船在很少水的水道里通过速度会必然变得很慢很慢。放在心脏电传导中称之为传导阻滞。传导阻滞引发电信号混乱出现心脏心律失常了。
想要消融掉瘢痕组织的异位起搏点准确说叫异位起搏区域有无可能吗？有是有的。
医学研究发现瘢痕组织里的电信号通道窄窄的像海峡医学里把它冠名为峡部峡部在瘢痕组织里头绕来绕去堪称迷宫医学词叫做折返环没关系电信号总要跑出来的有个出口。
医生可以守株待兔找准出口熔断它。因为一般瘢痕作妖引起房速室速是这个出口地在这个地方电信号一方面可以折返回去兴奋疤痕一方面再放电到心室心房导致心脏心律失常房速室速。
从理论上来讲如果医生按照上面说的法子去做应该可以成功根治疤痕产生的心律失常。医生怎么会觉得瘢痕更头疼呢。
问题在这了瘢痕组织相关室速房速的折返环和出口具有多变性这个出口变来变去的。你消了它下次它变另外个出口。可以想见车医生说错嘴说找准一个异位起搏点是实现不了的谬论。
瘢痕组织做消融手术复发率是很可怕的一年后将近一半病人比例会复发。术中的风险性如谢同学说的一样很高。你找不到病灶时刺激了病魔秒接作妖你医生在茫然中不知如何抢救病人只得死。这样的手术术中死亡率高到百分之一到三一百人死一到三个恐怖不。
为了规避这种高风险医生或许会采取另一种手段来进行。
“可以考虑下icd植入。”高主任道。
icd是集心脏起搏和电复律为一体的治疗装置像心脏起搏器电极放到心脏里头小小的机器埋在患者身体内。一旦病人发生恶性心律失常机器自动监测到自动给予电复律心脏心率过低直接给予起搏。听起来这个是很好很好的东西。
“电除颤不是对他没什么效果吗？”车医生记得这个病历上貌似写的了。
再说了icd植入一样需要在术中进行刺激寻找病灶放电极最多给你降低点术后复发率。最根本的问题是icd植入不根治。魏同学想做外科医生体内装着这个东西去就业必定会受到歧视。
如果医生有这个能力给他消融根治了何必搞这个不根治的东西。
讨论到现在早变成前面是死胡同了。车医生发现自己只能再问这位年轻的谢医生。
人家归咎是撞大运成功过的那个人管你年轻不年轻和运气不运气。
车医生追着问：“你再说你具体的做法和根据。”
这里谢婉莹需要阐述下自己想法的来源：“以前我以为解剖过对心脏很了解。直到今天在手术里发现心肌代偿性增厚不是完全有序。瘢痕难搞正因为它无序。”