谢婉莹告诉主刀师兄:“不是。”
好吧谢同学这个答案似乎在大家意料之外同时在大家在意料之中。连杨医生都认为她再说出任何爆炸性学术观点是理所当然的。谁让这人可以叫人拍案惊奇。
“是什么?”申友焕问。
“师兄你退回来一些重新复核下数据。可能可以得出两次测出来的数值偏差有些大。”
“偏差大是因为申老师第一次放的位置不对吗?”杨医生听不太懂问。
身边有医生老师开口了:“你别总是问她自己想。”
杨医生内心里想哭了好不容易抓到个学霸辅导自己功课结果老师不让问学霸了。
谢婉莹想起了第一次到急诊被林老师抓到她给赵同学“小抄”。
临床老师是不让问的开会讨论时可以讨论不该问的时候是不可以问的。什么都问以后看病人的时候医生是一个人单独执业的谁能再给你机会问。
为了杨医生好谢婉莹不回答了。再看手术间里申师兄很快领悟到她的意思在退导管探头了。不是杨医生说的位置有放错了。像申师兄这样的老手是不可能把探测头放错位置点的。
数值偏差太大超出正常值的话只能代表的一件事这里的血管壁情况极其不稳定。或许有活动的细小栓块在生成或脱落中表明区域化的心脏在恶化状态中。在这样的情形下只是单纯做冠脉造影难以准确评估出病人病情的发展速度。
第一次做冠脉造影血管内弥漫性狭窄程度只在百分之四十到六十根本不到放支架的标准更别提需要做什么搭桥。然而做ivus第一次测量是4接近放支架的界限值第二次测出来34的数值更可怕显示出可以放支架。由于患者年纪轻说他是动脉硬化斑块导致狭窄是说不过去的。只有可能是受伤导致的。血管损伤情况现在看来是比医生单凭检查报告的想象中严重多了去。
有了ivus数据支撑再来做冠脉造影需要数次对比结果显示果然是有严重狭窄处。如果没有ivus可能再漏诊。
由于考虑患者病由是外伤只放支架是没意义的。血管对应的心脏区域必然是有损伤了这和谢同学之前提出的观点一致。检查出来的异常区域需要重点复查确定诊断。这点内科医生凭借血管内介入技术做不到只能靠外科医生用眼睛亲眼来查看了。
外科医生是给内科兜底。这话再次显现出来它非凡的意义。
“小师妹你的眼睛是恐怖。”手术越做下去申友焕不得不赞叹声说“我没能看出来你能看出来我知道这个是变量光靠看不行的。莹莹你的眼睛莫非是自带计算器了?”
谢同学的眼睛自带计算机嗯这点在场所有旁观者颇感赞同。
申师兄这是心情放松了。内科手术目的基本达到能检查出来问题给外科打前哨。